El disco intervertebral es una estructura que se encuentra entre los cuerpos vertebrales y su funcion es amortiguar y mantener un espacio entre dichas estructuras oseas, y se compone de un anillo fibroso y un nucleo pulposo.

Una hernia de disco es una protrusion fuera de los limites normales de la capsula discal, puede dirigirse a cualquier localizacion sin embargo los que producen compresion de la raiz nerviosa son las que generan dolor de tipo radicular, o bien irradiado a algun territorio ya sea en hombro, brazo, o alguna zona de la pierna. puediendo causar ademas de dolor disminucion de la fuerza o alteraciones sensitivas.

Los tornillos son implantes que se colocan a traves de los pediculos vertebrales, esto permite que no haya contacto del tornillo con la raiz nerviosa y permite crear puntos de fijacion entre dos o mas vertebras que se unen con una o dos barras fijas en las cabezas de los tornillos generando estabilidad, o bien limitando los movimientos, se requiere la colocacion de tornillos cuando hay inestabilidad o bien cuando el movimiento vertebral se realiza fuera de los limites normales generando inflamacion y dolor en las articulaciones vertebrales, se puede utilizar ocasionalmente en fracturas vertebrales o cuando hay una lesion de las articulaciones que hace que su funcion se altere. en cirugias donde se requiere quitar parcial o totalmente una articulacion o bien faceta articular.

La minima invasion se refiere a la minima disrupcion de tejidos (musculo, ligamentos, hueso) y con esto lograr el objetivo de estabilizar las estructuras articulares y oseas asi como descomprimir las estructuras neurales, en el caso de la columna vertebral, y en el caso de cerebro una craneotomia mas pequeña, menor disrupcion de la mucosa de la nariz o incluso menor separacion de la muscosa o de la piel del craneo como lo es el abordaje endonasal, la minima invasion habitualmente puede ser ayudada por ña neuronavegacion ya sea para evitar vasos cerebrales, medula o estructuras elocuentes en sistema nervioso central, dando mayor seguridad en los procedimientos.

Es un padecimiento congenito no hereditario en el cual las suturas (zona entre los huesos que permiten que el crecimiento del craneo sea simetrico y armonico) se cierran o bien se fusionan antes de tiempo generando una irregularidad o asimetria en el crecimiento craneal, hay distintos tipos de craneosinostosis dependiendo el numero de suturas o fontanelas que se fusionan de manera prematura; esta enfermedad habitualmente no se acompaña de alteraciones en las funciones mentales superaiores o en el desarrollo psicomotor unicamente genera alteraciones esteticas. la unica variedad de craneosinostosis que se acompaña de alguna alteracion funcional es la craneosinostosis sindromatica en la cual se acompaña de transtornos metabolicos o transtornos morfologicos en el niño. el mejor momento para someterse a cirugia es antes de los 12 meses de edad debido a que la remodelacion del craneo es mejor.

Es un liquido de aspecto cristalino que se produce en los plexos coroides en los ventriculos laterales cerebrales, estos plexos coroides por medio de un ultrafiltrado de la sangre genera entre 400 a 600 ml de liquido al dia que circulan por los ventriculos, cisternas y acueductos, funcionando como un estabilizador de la temperatura, nutricion y mantiene suspendido el cerebro amortiguando los fenomenos de aceleracion y desaceleracion, contiene electrolitos como el sodio y potasio y glucosa aunque en una proporcion menor que la que contiene la sangre.

La hidrocefalia es un padecimiento que se caracteriza en la mayoria de sus presentaciones por aumento de presion dentro del sistema ventricular del cerebro generando en niños donde aun las fontanelas y suturas no se han fusionado, crecimiento del craneo y disminucion del desarrollo cerebral, puede deberse a hemorragias que alteran la absorcion normal del liquido cefaloraquideo o bien por algun tipo de obstruccion que se presente a la circulacion normal del liquido a traves de los ventriculos, cisternas y acueductos del sistema nervioso central, puede obstruirse por parasitos, tumores o coagulos. en el adulto ademas de las causas ya comentadas se puede presentar un problema llamado hidrocefalia normotensa o sindrome de hakim adams en donde de manera gradual aumenta el volumen ventricular y la presion sobre ciertas zonas funcionales del cerebro generando alteraciones de la marcha, incontinencia urinaria y alteraciones cognitivas.

Dependiendo la causa que origine el aumento de presion o bien el aumento de volumen en el sistema ventricular se puede tomar la decision de cirugia colocando una valvula de derivacion de liquido desde los ventriculos laterales hacia al abdomen, utilizando el peritoneo como una barrera que absorbe el liquido, o bien por medio de endoscopia cerebral eliminando la obstruccion a la cirulacion del liquido, dependiendo de la zona obstruida, con el endoscopio tambien se puede perforar una membrana que divide el piso del tercer ventriculo hacia las cisternas de la base del craneo generando una comunicacion extra y con esto restaura la circulacion generando otra via de salida. las valvulas de derivacion pueden ser colocadas hacia el peritoneo, hacia las cavidades derechas del corazon o hacia la pleura debido a que el liquido cefaloraquideo es esteril.

Los tumores cerebrales en general pueden ser por sus caracteristicas celulares y su comportamiento benignos o malignos, pueden originarse del hueso del craneo, de las cubiertas del cerebro (meninges), de alguna celula fuera del sistema nervioso central (metastasis), de las mismas celulas cerebrales (gliomas) o incluso quistes que tienen un comportamiento aumentando el volumen o bien comprimiendo cualquier estructura en el sistema nervioso central; por lo que los sintomas pueden ir desde un dolor de cabeza constante y no muy intenso, hasta vomito, disminucion de la fuerza en alguna zona del cuerpo, cambios en la conducta descontrol de los esfinteres urinario o fecal, crisis convulsivas, hidrocefalia, alteraciones del lenguaje, del gusto, del olfato alteraciones en la deglucion, de los campos visuales, cambios en la piel en los ciclos hormonales, o de la vision o bien cambios en las pupilas o somnolencia.

Es un dolor de irradiacion hacia alguna pierna en territorio posterior que algunas ocasiones impide la marcha o se acompaña con alteracion de los reflejos o de la fuerza o sensibilidad, y se debe a compresion de un araiz nerviosa espinal que se encuentra saliendo en los ultimos niveles de la columna, justo a nivel lumbosacro, algunas veces puede deberse a compresion por inflamacion de alguna articulacion o bien alguna hernia de disco, ocasionalmente se puede acompañar de dolor de espalda, y puede presentarse despues de alguna caida, esfuerzo o bien aparecer y desaparecer de vez en cuando, es necesario realizar un abordaje diagnostico adecuado para saber el estatus degenerativo de la columna y asi poder modificar la historia natural de la enfermedad.

El dolor de la espalda ya se a en la region cervical, dorsal o lumbosacra puede deberse a contractura muscular, a lesion articular, a inestabilidad en los movimientos de la columna o alguna lesion osea ya sea tumoral o traumatica, la mayoria de las ocasiones obedece a varias causas juntas por lo que la exploracion fisica neurologica y el interrogatorio deben ser exhastivos y precisos, el sobrepeso y la debilidad muscular asi como las posturas inadecuadas son comunmente la razon del dolor.

Un aneurisma es una saculacion que se presenta en el sistema arterial intracraneal habitualmente en las bifurcaciones arteriales y que puede deberse a hipertension arterial o a patologias que involucran las fibras de colagena, el principal riesgo es que se presente ruptura con una hemorragia arterial subita y no controlada que produzca la muerte, en otras ocasiones la hemorragia se autolimita y el daño neurologico depende del volumen del sangrado y la region donde se presento, siempre con el riesgo de un nuevo sangrado, habitualmente el tratamiento es con craneotomia y colocacion de un clip en el aneurisma, respetando el calibre de la arteria de donde se origina, tambien se puede dar tratamiento endovascular, es decir entrando por la arteria femoral y colocando material que rellene el aneurisma y posteriormente colocando un stent que remodele el diametro interno de la arteria en el sitio del aneurisma.

Es la progresion de la degeneracion que inicialmente puede comenzar con movimiento fuera de los rangos normales biomecanicos y esto genere deformidad osea en las plataformas de las vertebras, crecimiento de los ligamento o bien plegamiento de estos; degeneraciond e los discos intervertebrales generando rigidez y falta de amortiguacion, con esto disminucion de la distancia entre las vertebra y de manera secundaria disminucion del espacio para la salida de los nervios espinales y de la medula. al comprimirse los nervios espinales genera dolor que puede ir irradiado a la nuca ala parte posterior del cuello, los hombros, los brazos o las manos puede provocar dimsinucion de la fuerza y de los reflejos; al comprimirse la medula con las estructuras que se degeneran y aumentan de tamaño puede producirse disfuncion medular con alteracion de los esfinteres, de la fuerza y coordinacion en las piernas y brazos y si esto continua incluso interrumpir el paso de los estimulos que se den en los miembros inferiores y superiores y evitar su paso hacia el cerebro asi como las ordenes que se generen en el cerebro ya no lleguen de forma adecuada o incluso que no lleguen a los miembors inferiores y superiores. generando incapacidad definitiva.

Las fracturas vertebrales pueden ser en cualquier segmento si se presentan en la columna cervical y se acompañan con inestabilidad, se requiere estabilizar la columna para evitar que se dañe la medula o bien si la medula esta comprimida pues quitarle la presion removiendo hueso y colocando algun implante estabilizador, si se presenta en otra zona de la columna habitualemnte se presenta con fractura compresion ocasionando una disminucion de la altura del cuerpo vertebral y dolor intenso al ponerse en pie o sentarse; en esos casos se puede decidir una vertebroplastia o xifoplastia, la diferencia entre estos procedimientos es que la vertebroplastia se inyecta por medio de canulas y a alta presion cemento a traves de los pediculos vertebrales, la xifoplastia cambia respecto al otro procedimiento porque antes de inyectar el cemento se insufla un globo dentro de la vertebra reduciendo a veces la fractura y posteriormente inyectando cemento a baja presion.